Aanvraagformulier Toelating tot combinatie

Persoonsgegevens

Voornaam:* 
Naam:* 
Rolnummer (als je al eens eerder was ingeschreven aan UAntwerpen):
E-mailadres:*   
GSM:* 
Correspondentieadres:
Straat:* 
Nr.:* 
Bus:
Postcode:* 
Gemeente:* 

Aanvraag tot combinatie van:

Huidige opleiding:* 
Instelling:* 
Aantal studiepunten dat nog moet afgelegd worden in de huidige opleiding:* 
Ik wens deze opleiding te combineren met:* 


voor (aantal) studiepunten
Ik vraag deze combinatie om volgende redenen aan:* 
*  Verplichte velden
IMDO, verzamelt deze persoonsgegevens in het kader van de studietrajectbegeleiding voor de opleidingen van IMDO. In geen geval zullen deze gegevens worden doorgegeven aan derden. Indien u uw persoonsgegevens wil wijzigen of laten verwijderen kan u terecht op het hierboven vermelde adres. Meer info over ons privacybeleid: www.uantwerpen.be/disclaimer.