Side header image

Aanmeldingsformulier infomomenten

Ik schrijf me in voor het infomoment op * 





Naam * 
Voornaam * 
Geslacht * 
Geboortedatum * 
Geboorteplaats
Nationaliteit
Straat en nr. * 
Postcode * 
Gemeente:* 
E-mailadres *   
(Mobiel) telefoonnummer * 

Studie

Diploma bachelor in de verpleegkunde behaald in *  

Bijkomende opleidingen vb. met getuigschrift of attest:

Ervaring

Vorige en huidige jobs relevant voor de huisartspraktijk:
Werkt u in een huisartsenpraktijk? * 
*  Verplichte velden
Postgraduaat in de verpleegkundigen in de huisartspraktijk (vihp@uantwerpen.be) verzamelt deze persoonsgegevens voor de organisatie van infomomenten. In geen geval zullen deze gegevens worden doorgegeven aan derden. Deze gegevens worden bijgehouden zolang de PAVO wordt georganiseerd. Indien u uw persoonsgegevens wil inzien, beperken, wijzigen of laten verwijderen kan u terecht op het hierboven vermelde adres. Meer info over ons privacybeleid: www.uantwerpen.be/disclaimer.