An assessment of the Pectoral Block Type I and II

Date: 7 June 2019

Venue: UAntwerp - Stadscampus - Gebouw S - Kapel van de Grauwzusters - Lange Sint-Annastraat 7 - 2000 Antwerpen (route: UAntwerpen, Stadscampus)

Time: 5:30 PM

PhD candidate: Barbara Versyck

Principal investigator: Prof R. Slappendel, Prof G.-J. Heffen, Prof Van Houwe & Prof G. Hubens

Short description: PhD defence Barbara Versyck - Faculty of Medicine and Health Sciences (Presentation in Dutch)



Abstract - Samenvatting

Samenvatting in het Nederlands: zie verder

Breast cancer is the most common female cancer comprising about 25% of all worldwide cases. Particularly in Belgium, breast cancer and its sequelae are a clinically significant problem. Belgium has both the highest incidence rate of female breast cancer as well as the highest rate of breast cancer survivors. The treatment of breast cancer is multidisciplinary and involves surgical –, radiation – and medical oncology treatment. For the majority of breast cancer cases, surgery is the primary and most effective therapeutic intervention. Even minimal breast surgery can result in significant acute pain and up to two thirds of female breast cancer surgery patients develop persistent pain and sensory disturbances in the months after treatment. This pain may impair women’s professional lives, sleep and other activities.

Anesthesiologists have developed and introduced many strategies to manage pain during and after breast cancer surgery. These strategies include multimodal systemic analgesia and the introduction of regional anesthesia techniques such as the thoracic epidural or thoracic paravertebral block. However, there has not yet been a widespread clinical adoption of any regional anesthesia technique.

The goal of this doctoral project has been to investigate the analgesic characteristics of a novel regional anesthesia technique in breast cancer surgery: the Pecs block. We concluded that the Pecs block is a easy and reliable technique that significantly improves the quality of analgesia and reduces opioid consumption following breast cancer surgery compared to systematic analgesia alone. Given that its analgesic efficacy is similar to that of a thoracic paravertebral blockade, the Pecs block warrants consideration as a first-line option for regional anesthesia in breast cancer surgery. To achieve an optimal effect, we recommend to aim the needle just medial of the thoraco-acromial artery and use a high volume injection.

Samenvatting

Borstkanker is de meest voorkomende kanker bij vrouwen en omvat ongeveer 25% van alle gevallen wereldwijd. Zeker in België zijn borstkanker en de gevolgen ervan een klinisch significant probleem. België heeft zowel de hoogste incidentie van borstkanker bij vrouwen alsook het hoogste aantal overlevenden van borstkanker. De behandeling van borstkanker is multidisciplinair en omvat chirurgie, bestraling en medische oncologische behandelingen. Meestal is chirurgie de primaire en meest effectieve therapeutische interventie. Zelfs minimale borstoperaties kunnen resulteren in aanzienlijke acute pijn en tot twee derde van de vrouwelijke borstkankerpatiënten ontwikkelt aanhoudende pijn en sensorische stoornissen in de maanden na de behandeling. Deze pijn kan het professionele leven, de slaap en andere activiteiten van deze vrouwen schaden. 

 

Anesthesiologen hebben reeds meerdere strategieën ontwikkeld en geïntroduceerd om pijn tijdens en na borstkankeroperaties te behandelen. Deze strategieën omvatten multimodale systemische pijnstilling en de introductie van regionale pijnstillingstechnieken zoals de thoracale epidurale of het thoracaal paravertebraal blok. Er is echter nog geen enkele van deze regionale pijnstillingstechnieken die wijdverspreid gebruikt wordt. 

Het doel van dit doctoraatsproject was om de pijnstillende kenmerken van een nieuwe regionale pijnstillingstechniek bij borstkankerchirurgie te onderzoeken: het Pecs blok. We concludeerden dat het Pecs blok een eenvoudige en betrouwbare techniek is die de kwaliteit van pijnstilling aanzienlijk verbetert en het morfinegebruik na borstkankerchirurgie vermindert in vergelijking met systematische pijnstilling alleen. Aangezien de pijnstillende werking vergelijkbaar is met die van een thoracaal paravertebraal blok, dient het Pecs blok overwogen te worden als eerstelijnsoptie voor regionale pijnstilling bij borstkankerchirurgie. Om een optimaal effect te bereiken, raden we aan om de naald net mediaal van de thoraco-acromiale slagader te richten en een injectie met hoog volume te gebruiken.



Entrance fee: free

Registration: not required

Link: https://www.uantwerpen.be/en/about-uantwerp/faculties/faculty-medicine-health-sciences/