Onderzoek An De Groef

Abstract

Borstkanker-gerelateerd lymfoedeem of 'BCRL' is door zijn chroniciteit en impact een uiterst gevreesde complicatie na de behandeling van borstkanker. De prevalentie van objectief BCRL daalt omwille van de verbeterde behandelingsmogelijkheden van borstkanker. De prevalentie van subjectief BCRL is echter veel hoger dan die van objectief BCRL. Subjectief BCRL wordt gedefinieerd als de diagnose van BCRL die gebaseerd is op het gevoel van de patiënt dat er verschil in volume aanwezig tussen beide armen en /of flanken en dit zonder dat er een objectief meetbare zwelling is. Op dit ogenblik is het niet duidelijk hoeveel borstkankerpatiënten subjectieve BCRL ervaren en wat de onderliggende mechanismen hiervoor zijn. Onze hypothese is dat er mogelijk vier mechanismen geassocieerd zijn met de aanwezigheid en de ernst van subjectief BCRL, namelijk sensorische stoornissen (1. nociceptief, 2. neuropathisch, 3. centraal) en de aanwezigheid van verstoord lymfatisch transport zonder klinische manifestatie (4. subklinisch BCRL). Om te begrijpen wie en waarom patiënten tijdens en na de behandeling van borstkanker subjectief BCRL rapporteren, wordt een multicenter longitudinale studie uitgevoerd. Dit zal de eerste studie zijn die bij 230 borstkanker patiënten de prevalentie en de onderliggende mechanismen van subjectief BCRL op verschillende tijdstippen onderzoekt (start voor de operatie tot 6 maanden na de radiotherapie), gebruik makend van state-of-the art en innovatieve evaluatiemethodes.

Onderzoeker(s)

• Promotor: De Groef An
• Co-promotor: De Vrieze Tessa

Onderzoeksgroep(en)

• Beweging Antwerpen (MOVANT)

Project type(s)

• Onderzoeksproject

Abstract

De huidige state-of-the-art pleit voor een biopsychosociale benadering voor persisterende pijnklachten na de behandeling van borstkanker. Binnen deze benadering wordt pijnwetenschappelijke educatie gecombineerd met het promoten van een actieve levensstijl op basis van zelfregulatietechnieken. In dit project zal een innovatief eHealth zelfmanagement programma getest worden voor dit doel. Een eHealth interventie kan barrières voor pijn zelfmanagement verminderen, door tijdige ondersteuning dicht bij mensen te brengen, een veilige omgeving te creëren in tegenstelling tot een ziekenhuisomgeving, een interventie te bieden dat rekening houdt met de individuele biopsychosociale behoeften van patiënten, ondersteuning op maat te bieden en gezondheids-gerelateerde kosten te verlagen. Dit programma kan patiënten de kennis, proactieve, cognitieve en zelfmanagement- vaardigheden bieden om hun situatie de baas te worden en op weg te gaan naar minder pijn en pijn-gerelateerde beperkingen. Het programma maakt gebruik van een chatbot voor het geven van pijnwetenschappelijke educatie en het motiveren en monitoren van fysieke activiteit. Het eHealth programma is geautomatiseerd en gepersonaliseerd met behulp van uitgebreide algoritmen. Het primaire wetenschappelijke doel van de studie is het bepalen van de effectiviteit van dit eHealth zelfmanagement programma (I) voor aanhoudende pijn na de behandeling van borstkanker (P) in vergelijking met 1) de gebruikelijke zorg (d.w.z. superioriteit van het eHealth zelfmanagement programma) (C1) en 2) een uitgebreid pijnrevalidatieprogramma face-to-face in een kinesitherapeutische setting (d.w.z. non-inferioriteit van het eHealth zelfmanagement programma) (C2) op pijn-gerelateerde beperkingen (O).

Onderzoeker(s)

• Promotor: De Groef An
• Co-promotor: Meeus Mira
• Co-promotor: van Olmen Josefien
• Co-promotor: Wens Johan
• Co-promotor: Willem Lander

Onderzoeksgroep(en)

• Beweging Antwerpen (MOVANT)

Project type(s)

• Onderzoeksproject

Abstract

Disfuncties van het bovenste lidmaat (BL) na de behandeling van borstkanker zijn complex en multifactorieel. Er is steeds meer bewijs voor lokale weke delen problemen als onderliggend mechanisme van BL disfuncties tijdens en na borstkanker. Deze problemen omvatten structurele veranderingen (weefselsamenstelling, dikte en volume) en veranderde mechanische eigenschappen (weefselstijfheid en verminderd glijden). De uitdaging bestaat erin deze eigenschappen goed te meten. Tot nu toe werden alleen (subjectieve) methoden met beperkte validiteit gebruikt. Ook ontbreken longitudinale metingen van alle eigenschappen tezamen. Daarom zal dit project een set van innovatieve, kwalitatief hoogstaande en objectieve ultrasone technieken ontwikkelen en toepassen voor de beoordeling van zowel structurele als mechanische eigenschappen. Meer specifiek zijn de doelstellingen 1) het ontwikkelen en testen van een uitgebreid meetprotocol voor de kwantificering (d.w.z. ernst) van weke delen eigenschappen met ultrasone technieken; 2) het onderzoeken van de klinische relevantie van ultrasone bevindingen door deze te vergelijken met andere klinische uitkomsten en 3) het bepalen van de waarde van weke delen eigenschappen als een diagnostische en prognostische biomerker voor BL disfuncties tot één jaar na borstkankerchirurgie. Met deze inzichten zullen de momenteel beschikbare en/of nieuwe therapieën beter kunnen worden afgestemd op het (de) exacte onderliggende mechanisme(n) van BL disfuncties.

Onderzoeker(s)

• Promotor: Meeus Mira
• Mandaathouder: De Groef An

Onderzoeksgroep(en)

• Beweging Antwerpen (MOVANT)

Project type(s)

• Onderzoeksproject

Abstract

Tot 40% van de vrouwen ervaren chronische pijn na de behandeling voor borstkanker, en deze pijn is vaak erg invaliderend. Toch blijft chronische pijn na borstkanker, onderkend en onderbehandeld. Een doeltreffende en patiënt-gericht aanpak van (chronische) pijn na borstkanker vraagt immers een grondige kennis en evaluatie van de pijn. In de dagelijkse klinische praktijk ontbreken echter richtlijnen voor een uitgebreide diagnose van pijn bij kankerpatiënten en overlevers. Om de aanpak van pijn na borstkanker efficiënt, zowel preventief als curatief, in te zetten, is verder onderzoek in deze topic cruciaal. Naast de hoge prevalentie en de belangrijke impact van pijn bij deze populatie, is de borstkankerpopulatie ook een ideale populatie om chronische pijn en het natuurlijke tijdsverloop ervan in verschillende stadia te bestuderen, vermits de meeste patiënten pijnvrij aan het traject beginnen, maar bijna de helft van hen eindigen met chronische pijn. Daarom wil deze studie biomarkers (zowel voorspellende, prognostische als diagnostische) voor chronische pijn na behandeling van borstkanker in kaart gaan brengen. We zullen mogelijke biopsychosociale biomarkers bestuderen in relatie tot (chronische) pijn en de temporele veranderingen ervan gaan monitoren van moment van diagnose tot 1 jaar na de chirurgie. De potentiële biomarkers situeren zich binnen de medische beeldvorming van de hersenen, metingen van pijnsensitiviteit en psychologische variabelen.

Onderzoeker(s)

• Promotor: Meeus Mira
• Co-promotor: De Groef An

Onderzoeksgroep(en)

• Beweging Antwerpen (MOVANT)

Project type(s)

• Onderzoeksproject

Abstract

Een verminderde functie van de bovenste ledematen, d.w.z. moeilijkheden ondervinden bij het uitvoeren van activiteiten van het dagelijks leven met de bovenste ledematen, komt met een prevalentie van 50% één jaar na de operatie, zeer vaak voor na de behandeling van borstkanker. Disfuncties van de bovenste ledematen na de behandeling van borstkanker zijn complex en multifactorieel met een verscheidenheid aan mogelijke bijdragende factoren. Zowel in onderzoek als in de klinische praktijk bestaat er geen twijfel over de veranderingen in de eigenschappen van de weke delen als gevolg van borstkankerbehandelingen, in het bijzonder chirurgie en radiotherapie. Problemen met de weke delen omvatten structurele veranderingen (waaronder weefselsamenstelling en weefselvolume) en veranderde mechanische eigenschappen (waaronder weefselstijfheid en verminderd glijden van weefsels ten opzichte van elkaar). De uitdaging is om de structurele en mechanische eigenschappen van weke delen goed in kaart te brengen om een goed inzicht te krijgen in hun bijdrage aan disfuncties van de bovenste ledematen. Tot nu toe werden (subjectieve) methoden gebruikt met beperkte validiteit, in het bijzonder voor diepere structuren. De eigenschappen van weke delen kunnen objectief geëvalueerd worden in vivo door middel van ultrasonografie (US) en een breed scala aan 'add-ons', zoals 3D freehand US volumemeting, speckle tracking en shear-wave elastografie. De specifieke voordelen van US (met zijn add-on technieken) maken een uitgebreide objectieve beoordeling van zowel structurele als mechanische eigenschappen van zachte weefsels in één keer mogelijk. Dit zal het mogelijk maken om kennis te verwerven over hun rol in de functie van de bovenste ledematen na de behandeling van borstkanker. Het begrijpen van de problemen met weke delen na de behandeling van borstkanker kan nieuwe wegen openen naar betere screening, preventie en behandeling van disfuncties van de bovenste ledematen.

Onderzoeker(s)

• Promotor: De Groef An

Onderzoeksgroep(en)

• Beweging Antwerpen (MOVANT)

Project type(s)

• Onderzoeksproject

Abstract

Het doel is om een multidisciplinaire richtlijn voor goede klinische praktijk te ontwikkelen met betrekking tot de oncologische nazorg in de eerste lijn, volgens de internationale standaarden voor de ontwikkeling van een evidence-based richtlijn en de criteria die het Belgische Centrum voor Evidence-Based Medicine (CEBAM) hanteert voor de validatie van richtlijnen.

Onderzoeker(s)

• Promotor: van Olmen Josefien
• Co-promotor: De Groef An
• Co-promotor: Van Royen Paul
• Co-promotor: Wens Johan

Onderzoeksgroep(en)

• Eerstelijns - en interdisciplinaire zorg Antwerpen (ELIZA)

Project type(s)

• Onderzoeksproject

Abstract

Zowel in onderzoek als in de klinische praktijk is de belangstelling voor educatieve interventies of Pain Science Education (PSE) voor de behandeling van blijvende pijn na borstkanker de afgelopen decennia aanzienlijk toegenomen. PSE verklaart de neurofysiologie van (chronische) pijn, het vermogen van het zenuwstelsel om de pijnervaring te moduleren en te handhaven, en benadrukt de invloed van andere factoren (zoals slaap, gedachten, gevoelens en cultuur) op pijn. Ondanks de toenemende evidentie, moeten enkele belangrijke aspecten in rekening gebracht worden. Ten eerste vereist het aanbieden van individuele face-to-face sessies aanzienlijke middelen en kan het een belemmering vormen voor deelname als borstkankeroverlevers over beperkte middelen, mobiliteit, motivatie of toegang tot dergelijke diensten beschikken. Ten tweede, gezien de complexe biopsychosociale aard van aanhoudende pijn na de behandeling van borstkanker, is een persoonlijke benadering nodig. Daarom kunnen eHealth-modaliteiten met geïndividualiseerde informatie geschikter zijn voor deze specifieke populatie. Het algemene doel van dit project is dan ook het leveren van proof of concept voor het gebruik van apps met behulp van een Embodied Conversational Agent (ECA) of een virtuele agent in de gezondheidszorg, in het bijzonder de nazorg voor kanker. Meer specifiek focust dit project op een ECA-gebaseerde app, de PECAN-app, bestaande uit een individueel aangepaste PSE-interventie om zelfmanagement van pijn te bevorderen en de gevolgen van aanhoudende pijn na borstkanker te verminderen. Het doel van het voorgestelde project is tweeledig: 1) Het evalueren van de voorkeuren van de borstkankeroverlever voor en de inhoud en vormgeving van de PECAN app voor PSE voor borstkankeroverlevers met hardnekkige pijn door middel van een kwalitatieve studie; en 2) het verzamelen van proof of concept voor a) het gemak en de aanvaardbaarheid van een interventie met een op ECA voor PSE bij borstkankeroverlevers met hardnekkige pijn; en b) een grote effectiviteitsstudie door middel van een piloot gerandomiseerde gecontroleerde studie en kwalitatieve studie.

Onderzoeker(s)

• Promotor: De Groef An

Onderzoeksgroep(en)

• Beweging Antwerpen (MOVANT)

Project website

Project type(s)

• Onderzoeksproject

Abstract

Naast vermoeidheid is pijn het meest voorkomende chronische symptoom bij kankeroverleves. Pijn na kanker leidt tot slechte kwaliteit van leven en verminderd dagelijks functioneren. Het identificeren van de oorsprong of het mechanisme van de pijn is een cruciale stap in de klinische besluitvorming. De laatste decennia groeit meer en meer het bewustzijn dat centrale sensitisatie een rol speelt bij kankeroverlevers . In dit geval kan pijn worden verklaard door een te efficiënte pijnverwerking (sensitisatie) in het perifere en / of centrale zenuwstelsel en door gewijzigde pijnmodulatie. Centrale sensitisatie is afhankelijk van andere mechanismen dan typische nociceptieve en neuropathische pijn en vereist daarom een andere behandelingsstrategie. Helaas is er tot nu toe geen gevalideerde tool voor de identificatie van centrale sensitisatiepijn in de dagelijkse klinische praktijk beschikbaar. Daarom is het doel van het voorgestelde project om een instrument te ontwikkelen voor de identificatie van centrale sensitisatiepijn bij kankeroverlevers met aanhoudende pijn enkele maanden na het beëindigen van de behandeling. Ten eerste zal de tool worden ontwikkeld en gevalideerd in een cohort van kankeroverlevers met aanhoudende pijn gerekruteerd in een ziekenhuissetting. Ten tweede zullen pilottests worden uitgevoerd om een grootschalig valideringsonderzoek in een niet-ziekenhuisomgeving uit te voeren.

Onderzoeker(s)

• Promotor: Meeus Mira
• Mandaathouder: De Groef An

Onderzoeksgroep(en)

• Beweging Antwerpen (MOVANT)

Project type(s)

• Onderzoeksproject