Onderzoek Maha Salloum

Abstract

Wereldwijde ongelijkheid in de toegang tot vaccins blijft een grote belemmering voor de bestrijding van epidemische en endemische infectieziekten, met name in lage- en middeninkomenslanden. Hoge vaccinkosten, beperkte productiecapaciteit en de noodzaak van een koude keten belemmeren een snelle en rechtvaardige inzet tijdens uitbraken en bij routinematige vaccinatie. Dosis besparende strategieën via intradermale (ID) toediening bieden een veelbelovende aanpak om de vaccinatiegraad te verhogen door de benodigde hoeveelheid antigeen per dosis te verminderen. Hoewel ID-vaccinatie al decennialang wordt gebruikt, is de bredere toepassing ervan beperkt gebleven door de technische moeilijkheden en de variabiliteit van de traditionele Mantoux-techniek. Recente ontwikkelingen in ID-toedieningssystemen, zoals Vax-ID, maken een nauwkeurige en reproduceerbare toediening van gereduceerde vaccindoses in de dermis mogelijk met minimale training. Dit creëert nieuwe mogelijkheden om strategieën voor vaccinatie met gereduceerde doses opnieuw te bekijken voor de bestrijding van uitbraken en routinematige vaccinatie in omgevingen waar vaccintoevoer, kosten en logistiek van de koudeketen belangrijke beperkingen blijven. De relevantie van intradermale vaccinatie met een verlaagde dosis strekt zich uit tot dure vaccins met grote toegankelijkheidskloven, zoals HPV, waarvoor intradermale toediening veelbelovende veiligheid en immunogeniciteit heeft aangetoond, maar nog steeds robuuste non-inferioriteitsonderzoeken in omgevingen met beperkte middelen vereist. Voorlopig bewijs van IDEVAX ondersteunt de haalbaarheid van op Vax-ID gebaseerde intradermale vaccinatie voor geselecteerde vaccins. Er is echter een gebrek aan robuust klinisch bewijs in omgevingen met beperkte middelen, en het potentieel van intradermale vaccinatie met een verlaagde dosis voor multivalente kindervaccins is nog niet systematisch beoordeeld. Voortbouwend op het hoog aangeschreven maar niet gefinancierde M-PACT EDCTP-voorstel, zal dit SEP-project de wetenschappelijke en strategische basis voor intradermale vaccinatie met een verlaagde dosis met behulp van Vax-ID verbreden in populaties waar het verwachte voordeel voor de volksgezondheid het grootst is. Het project zal (i) een uitgebreid overzichtsartikel produceren waarin het bewijs over dosisbesparende intradermale vaccinatie, toedieningssystemen en implicaties voor vaccintoegang, kosten en vereisten voor de koudeketen wordt samengevat; (ii) het bestaande voorstel verfijnen en verbreden om ID-vaccinatie met een verlaagde dosis te positioneren als een overkoepelende strategie die niet alleen relevant is voor de voorbereiding op uitbraken, maar ook voor routinematige kinderimmunisatie en multivalente vaccins; en (iii) gerichte netwerken en samenwerking ondersteunen met belangrijke mondiale belanghebbenden en financiers op het gebied van gezondheid (bijv. EDCTP, CEPI, UNICEF, GAVI) om toekomstige voorstellen af te stemmen op beleids- en implementatiebehoeften in omgevingen met beperkte middelen. Door wetenschappelijke synthese te combineren met strategische voorstelontwikkeling en het opbouwen van partnerschappen, zal dit SEP-project de bewijsbasis en de paraatheid voor het opnieuw indienen van concurrerende internationale subsidieaanvragen versterken. Uiteindelijk is het doel de ontwikkeling en evaluatie van praktische doseringsstrategieën te versnellen.

Onderzoeker(s)

• Promotor: Van geertruyden Jean-Pierre
• Co-promotor: Salloum Maha

Onderzoeksgroep(en)

• Instituut voor Globale Gezondheid (GHI)01/06/2026 - 31/05/2028

Financiering

• BOF

Project type(s)

• Onderzoeksproject

Abstract

Dit doctoraatsonderzoek richt zich op de belangrijke uitdaging van vaccinatieweigering die bijdraagt aan een ontoereikende vaccinatiegraad en daaropvolgende uitbraken van door vaccinatie te voorkomen ziekten in de Democratische Republiek Congo (DRC). Het onderzoek richt zich op een afgelegen gebied, met name Boende, in de provincie Tshuapa, en omvat drie cruciale aspecten. Ten eerste wordt de perceptie van de gemeenschap over verschillende vaccins voor volwassenen en kinderen onderzocht, waarbij zowel kwalitatieve als kwantitatieve methoden worden gebruikt om een volledig inzicht te krijgen in de vertrouwensniveaus en het gebruik, terwijl relevante sociaaleconomische factoren worden geïdentificeerd. Ten tweede beoordeelt het onderzoek de werkelijke vaccinatiegraad bij kinderen door middel van bloedtesten, waardoor een nauwkeurigere evaluatie van de immunisatie tegen mazelen en kinkhoest mogelijk wordt. Ten derde onderzoekt het onderzoek de perceptie van deelname aan klinisch onderzoek naar vaccins, met speciale nadruk op vrouwen in de reproductieve leeftijd, inclusief een onderzoek naar de meningen over de uitsluiting van zwangere vrouwen van een onderzoek naar een ebolavaccin. Deze veelzijdige aanpak is erop gericht om essentiële inzichten te verschaffen voor het verbeteren van vaccinatiecampagnes en -strategieën. De nadruk die het project legt op het begrijpen van de onderliggende redenen voor de aarzeling om te vaccineren en de lage vaccinatiegraad is van cruciaal belang bij het aanpakken van dit wereldwijde probleem, vooral in afgelegen gebieden. Bovendien levert het onderzoek naar de uitsluiting van zwangere vrouwen van klinische proeven waardevolle informatie op van vrouwen in een land met een laag inkomen die aan dergelijke proeven deelnemen. Door gebruik te maken van een gemengde methode probeert dit onderzoek een holistisch begrip van het probleem te geven, waardoor de ontwikkeling van effectievere vaccinatiecampagnes en volksgezondheidsstrategieën mogelijk wordt en er gepleit kan worden voor een rechtvaardige inclusie van zwangere vrouwen in klinische onderzoeken.

Onderzoeker(s)

• Promotor: Van geertruyden Jean-Pierre
• Mandaathouder: Salloum Maha

Onderzoeksgroep(en)

• Instituut voor Globale Gezondheid (GHI)15/07/2024 - 14/07/2025

Financiering

• BOF

Project type(s)

• Onderzoeksproject